Osteohondroza grudnog koša je kronična patologija u kojoj koštani kralješci i intervertebralni diskovi koji se nalaze između njih prolaze kroz degenerativne promjene. Destruktivne lezije u ovoj zoni su prilično rijetke zbog male pokretljivosti i dobre zaštite rebarnim okvirom. Osteohondroza torakalne kralježnice razvija se neprimjetno, napreduje polako, ali uporno, a odlikuje se i nizom specifičnih simptoma koji se maskiraju kao bolesti unutarnjih organa. S tim u vezi, vrlo je važno potražiti liječničku pomoć kod prvih, još uvijek blagih, znakova problema s leđima. Pravovremeno liječenje pomaže u sprječavanju teških komplikacija.
Uzroci i provocirajući faktori
Degenerativno-distrofični procesi u torakalnim segmentima kralježnice nastaju u pozadini endogenih poremećaja i pod negativnim vanjskim utjecajima. Njihov razvoj najčešće izazivaju sljedeći faktori:
- nasljedna predispozicija, prisutnost određenog skupa defektnih gena;
- pretjerani fizički napori, posebno podizanje i nošenje raznih teških predmeta;
- sjedilački način života, što uzrokuje zagušenje u području tijela kralježaka i intervertebralnih diskova;
- kongenitalne ili stečene strukturne anomalije, na primjer, pomoćni pršljenovi, lordoza, kifoza;
- povrede leđa i/ili grudnog koša - frakture, produžena kompresija;
- ravna stopala, batina;
- poremećena cirkulacija krvi u bilo kojem, a ne samo u torakalnom području kičme;
- česta hipotermija;
- prekomjerna težina;
- endokrine patologije, metabolički poremećaji, kao što su dijabetes, giht, hipotireoza, hipertireoza;
- sistemske bolesti - reumatoidni artritis, sistemski eritematozni lupus, skleroderma;
- ankilozantni spondilitis.
Snaga i pokretljivost kralježnice u cjelini direktno zavise od stanja svakog odjela. Bolest može biti posljedica neliječene, teške lumbalne ili cervikalne osteohondroze.
Pušenje, ovisnost o alkoholu i intoksikacija, uključujući i profesionalne opasnosti, predisponiraju uništavanju intervertebralnih zglobova s diskovima koji se sastoje uglavnom od hrskavice. Osteohondroza prsnog koša češće se dijagnosticira kod starijih nego kod mladih i ljudi srednjih godina. To je zbog prirodnog starenja tijela, usporavanja procesa oporavka i prisutnosti jedne ili više somatskih patologija.
Simptomi i znaci bolesti
Vodeći simptom degenerativnog procesa je bol. Za razliku od cervikalne i lumbalne osteohondroze, izuzetno je rijetko akutna, pečuća, pirsing. Pacijenti obično opisuju nelagodu kao tupu, bolnu ili pritiskajuću. Bolni sindrom se može intenzivirati prilikom savijanja/okretanja tijela, neugodnih iznenadnih pokreta, tokom napada kašlja ili tokom promjena temperature. Primjećuje se njegovo zračenje - širenje izvan zahvaćenog područja. Osteohondroza torakalne kičme također se manifestira na sljedeći način:
- ukočenost, osećaj stega;
- specifični klikovi, škripanje pri promjeni položaja tijela;
- gubitak osjetljivosti, pareza u obliku osjećaja "puzanja naježenosti", peckanja, utrnulosti;
- mišićni grčevi, dodatno ograničavanje opsega pokreta;
- usvajanje prisilnog položaja u kojem se nelagoda ne javlja ili je slabo izražena;
- patološke promjene u držanju, u kasnijim fazama - hod;
- blagi pad rasta kao rezultat razaranja intervertebralnih zglobova i konvergencije tijela kralježaka.
Zbog stalne napetosti leđnih mišića grče se i mišići vrata i donjeg dijela leđa, što se izražava u bolovima ovih dijelova.
Klinička slika torakalne osteohondroze je kombinacija sindroma boli. Činjenica je da se zahvaćeni segmenti nalaze u zajedničkoj zoni inervacije s mnogim unutrašnjim organima. Ako je pomaknuti disk stegnuo korijen živca koji se nalazi u blizini kralježnice, tada se u njima može osjetiti bol, simulirajući uobičajene patologije:
- jaka bol u srcu podsjeća na anginu pektoris, pa čak i na infarkt miokarda;
- bol u mliječnim žlijezdama postaje razlog za hitnu diferencijalnu dijagnozu kako bi se isključili tumorski procesi;
- stalni ili periodični bolovi u desnom hipohondrijumu, u želucu ili crijevima, nalikuju onima karakterističnim za gastritis, holecistitis i ulcerozne lezije.
Kada se osteohondroza pogorša, donji dio leđa ili trbuh mogu boljeti. Pacijenti pogrešno smatraju da je to znak bubrežne patologije ili ginekološke bolesti. Obraćaju se specijaliziranim specijalistima, koji potom pacijente nakon pregleda upućuju neurologu ili vertebrologu.
Klasifikacija, glavni tipovi
Uobičajena klasifikacija osteohondroze torakalne kralježnice temelji se na prirodi sindroma boli. Postoje dvije vrste toga:
- dorsago - oštar akutni bol u prsnoj kosti, koji se javlja uglavnom tijekom dužeg boravka u jednom položaju tijela, često kompliciran osjećajem nedostatka zraka pri udisanju;
- dorzalgija u obliku blagih bolnih senzacija u leđima, koji se povremeno pojavljuju i popuštaju nakon odmora.
Ova podjela patologije u grupe omogućava liječniku da brzo odluči o izboru analgetika.
Postepeni razvoj torakalne osteohondroze
U svom razvoju osteohondroza torakalne kralježnice prolazi kroz četiri faze. Svaki od njih ima svoje simptome i radiografske markere. Što je izraženija deformacija diskova i pršljenova, to je intenzivnija bol, ukočenost pokreta i parestezija. Stadij bolesti određuje terapijsku taktiku.
Faza I
Na rendgenskom snimku još nema promjena. Međutim, intervertebralni disk više ne zadržava dobro vlagu, bez čega je nemoguća njegova pravovremena obnova. Počinje se postepeno stanjiti, gubiti snagu i elastičnost. Samo u nekim slučajevima dolazi do blage nelagode u torakalnoj regiji. Osoba to doživljava kao umor mišića i ne konsultuje se sa lekarom. Stoga je bolest u ovoj fazi najčešće slučajan dijagnostički nalaz prilikom pregleda iz drugog razloga.
Faza II
Struktura fibroznog prstena postaje labava i vlaknasta. Dolazi do povećanja jedne pukotine na disku sa izbočenjem nukleus pulposusa u ovom pravcu. Razmak između susjednih kralježaka se smanjuje kako se visina diska smanjuje, što se jasno vidi na radiografskim snimcima. Da bi se kompenzirala raspodjela opterećenja, mišićno tkivo je stalno napeto. Ukočenost se povećava, jačina boli je i dalje umjerena.
Faza III
Fibrozni prsten puca, a nucleus pulposus se istiskuje izvan njegovih granica. Pojavljuje se diskus hernija, koja uzrokuje teške simptome i teške komplikacije. Dolazi do značajne deformacije tijela kralježaka i stvaranja pojedinačnih osteofita (kompenzatornih koštanih izraslina). Sindrom boli postaje konstantan, pokreti u leđima su značajno ograničeni.
IV stadijum
U ovoj fazi dijagnosticiranje torakalne osteohondroze nije teško. Vezivna tkiva su narasla i nastalo je više osteofita. Susjedni pršljenovi u segmentu su blokirani, potpuno ili djelomično imobilizirani. Nervni korijeni su često stegnuti upalnim otokom, koštanim izraslinama i grčevima mišića. Ovo se manifestuje kao pekuća, pucajuća bol. Pacijent se loše nosi sa kućnim obavezama i teško se kreće.
Komplikacije
Opasan je razvoj diskogene mijelopatije, distrofične bolesti kičmene moždine koja je prvenstveno posljedica kompresije disk hernije. Vrijedi napomenuti da je kod osteohondroze torakalne kralježnice takva komplikacija rijetka. Ipak, u kliničkoj praksi zabilježeni su slučajevi lokalizacije diskogene mijelopatije u jednom od nižih segmenata. Zbog postepenog porasta neurološkog deficita dolazi do smanjenja mišićne snage i promjene tetivnih refleksa. Nastaju ishemijska područja i nervne ćelije odumiru (infarkt kičmene moždine). Karakteriziraju ga poremećaji kretanja, gubitak osjetljivosti i trofički poremećaji.
Dijagnostičke mjere
Na prvoj konsultaciji doktor sasluša pacijentove pritužbe, pregleda ga, procijeni nivo osjetljivosti, provjerava reflekse tetiva, proučava anamnezu i povijest povreda kičme. Njegova dijagnoza je potvrđena laboratorijskim i instrumentalnim studijama:
- radiografija u dvije projekcije, prema indikacijama - ciljana slika određenog segmenta;
- magnetna rezonanca;
- evocirani potencijali;
- elektroneurografija;
- elektromiografija;
- opšti klinički testovi krvi i urina.
Da bi se otkrio uzrok specifičnih simptoma i isključile somatske bolesti sa sličnim kliničkim manifestacijama, može se propisati elektrokardiografija, ultrazvučno skeniranje srčanih struktura i elektroencefalografija.
Metode liječenja torakalne osteohondroze
Terapija je sveobuhvatna, usmjerena na uklanjanje simptoma i sprječavanje širenja patološkog procesa na druge segmente kralježnice. U akutnom stadiju, gorući nepodnošljivi bol otklanja se ubrizgavanjem lijekova, uključujući i direktno u zahvaćeno područje. Obično se prakticira primjena glukokortikosteroida u kombinaciji s anesteticima (blokadama lijekova). U drugim slučajevima, terapija lijekovima se sastoji od uzimanja tableta, kapsula, utrljavanja masti i balzama. Efikasnom se pokazala upotreba lijekova iz sljedećih grupa:
- relaksanti mišića za ublažavanje mišićnih grčeva;
- nesteroidni protuupalni lijekovi s izraženim analgetskim djelovanjem;
- antispazmodici za uklještene živce;
- sredstva za poboljšanje cirkulacije krvi;
- preparati sa vitaminom B6 koji poboljšavaju prenos nervnih impulsa i aktiviraju regeneraciju.
Ako je nastao radikularni sindrom i nastale su druge komplikacije, tada osoba stalno živi u strahu od ponovnog nesnosnog bola, a to može uzrokovati psihičke poremećaje. Prepisivanje sedativa i antidepresiva može spriječiti takav razvoj događaja. Osim lijekova, u liječenju osteohondroze torakalne kralježnice koriste se i sljedeće metode:
- terapeutska masaža, uključujući vakuum i akupunkturu;
- fizioterapeutske procedure - elektroforeza/ultrafonoforeza, magnetna terapija, pulsne struje, UHF terapija, aplikacije ozokeritom ili parafinom, akupunktura, hirudoterapija;
- fizikalna terapija i gimnastika;
- trakcija kičme.
U slučajevima značajnog oštećenja diskova kralježaka i mijelopatije, uvijek se odmah propisuje kirurško liječenje. Uklanja se hernijalna izbočina, radi se mikrodiscektomija, valorizacija punkcije ili laserska rekonstrukcija diska, ugrađuje se implantat ili se stabilizira segment kičme.
Prevencija torakalne osteohondroze
Glavni cilj primarne prevencije torakalne osteohondroze je uklanjanje faktora koji mogu izazvati stanjivanje i pucanje intervertebralnog diska. Šta lekari preporučuju:
- izbjegavajte pretjerano opterećenje leđa;
- pravovremeno liječiti sve bolesti - zarazne, endokrine, upalne;
- odmah potražite medicinsku pomoć za povrede leđa, čak i one koje na prvi pogled izgledaju manje;
- odustati od alkohola i pušenja ili ih barem ograničiti;
- napunite svoju prehranu masnom ribom, svježim povrćem, voćem i mliječnim proizvodima;
- izbjegavati hipotermiju;
- Radite fizikalnu terapiju najmanje 15 minuta svaki dan.
Takve preventivne mjere su efikasne za već dijagnosticirane bolesti torakalne, vratne ili lumbalne kičme. Uz njihovu pomoć bit će moguće spriječiti egzacerbacije i napredovanje degenerativno-distrofičnog procesa.
Ako imate znakove osteohondroze torakalne kralježnice, a želite je se riješiti, obratite se klinici za potpuno, kompetentno liječenje.
Odgovor na pitanje
Koja je razlika između interkostalne neuralgije i torakalne osteohondroze?
U stvari, interkostalna neuralgija je lezija interkostalnih živaca, što može zakomplicirati tok osteohondroze. Postoje dvije glavne razlike između ovih patoloških procesa. Neuralgiju karakterizira paroksizmalni pucajući ili pekući bol, koji se pojačava čak i pri udisanju. Osteohondroza grudnog koša bez povrede osjetljivih nervnih završetaka manifestira se tupim, kao dalekim bolom.
A druga razlika je prognoza. Nakon otklanjanja uzroka interkostalne neuralgije, nestaje bez traga. Osteohondroza dobro reagira na liječenje samo u početnim fazama razvoja.